Psoriazisul este o boală inflamatorie cronică a pielii, bine cunoscută, dar care încă ascunde multe aspecte necunoscute referitoare la cauzele, manifestările și tratamentele sale. Există mulți factori ascunși care influențează psoriazisul, simptomele mai puțin evidente și terapiile inovatoare aflate în studiu. Despre toate acestea îți voi vorbi în acest articol.
Care sunt cauzele necunoscute sau emergente ale psoriazisului?
Deși genetica și imunitatea joacă roluri bine documentate în apariția psoriazisului, există mecanisme noi și încă neelucidate care contribuie la apariția bolii.
Dereglarea metabolismului celulelor T reglatoare
Un studiu revoluționar realizat la MedUni Viena în 2025 a demonstrat că celulele T reglatoare (Treg), care în mod normal suprimă inflamația, își pierd această funcție din cauza unor defecte metabolice. Această disfuncție metabolică permite inflamației să persiste necontrolată în piele, oferind o perspectivă complet nouă asupra cauzelor bolii.
Rolul ARN-urilor non-codificatoare și al Snora73
Cercetări recente au identificat ARN-urile mici nucleolare (snoRNA), în special Snora73, ca regulatorii proliferării keratinocitelor și ai răspunsului imun în psoriazis. Aceste molecule non-coding (moleculele de ARN care nu sunt transcrise pentru a codifica proteine- aceste molecule contribuie la reglarea proceselor celulare și joacă un rol esențial în diverse funcții biologice) constituie o categorie genetică neexplorată în patogenia bolii și reprezintă o țintă potențială pentru terapii inovatoare.
Implicarea celulelor imune mai puțin studiate și a microbiomului
Pe lângă celulele Th17 bine studiate, se suspectează rolul unor populații rare de celule imune — celule limfoide innate și subseturi de macrofage — în susținerea inflamației psoriazice. Mai mult, dereglările microbiomului pielii și intestinului sunt asociate cu boala, deși mecanismele precise rămân neclare.
Interacțiuni complexe genetico-mediu
Deși peste 60 de locusuri genetice (pozițiile unei gene pe cromozom) sunt corelate cu psoriazisul, influența factorilor epigenetici și a interacțiunii cu mediul înconjurător este încă insuficient analizată. Noile tehnologii „multi-omics” (tehnologii ce permit măsurarea în același timp a tuturor moleculelor dintr-o anumită clasă în probele biologice, oferind astfel o imagine completă a unui sistem biologic) și secvențierea la nivel unic celular oferă perspective promițătoare pentru clarificarea acestor mecanisme.
Care sunt simptomele mai puțin cunoscute sau subtile ale psoriazisului?
Psoriazisul poate fi mult mai complex din punct de vedere clinic decât simpla prezență a plăcilor evidente pe piele.
Prezentări variabile și simptome ascunse
Unele forme subclinice cu inflamație fără plăci vizibile au fost documentate. De asemenea, leziunile minore din zone sensibile sau modificările discrete ale unghiilor pot rămâne neobservate sau nediagnosticate. Intensitatea mâncărimii nu se corelează direct cu severitatea leziunilor, ceea ce indică mecanisme neuro-imune necunoscute.
Simptome sistemice și multidimensionale
Pe lângă afectarea cutanată, persoanele cu psoriazis pot prezenta oboseală, stres și dureri musculo-scheletice nespecifice, care adesea preced debutul artritei psoriazice și nu sunt pe deplin înțelese.
Comorbidități ascunse
Studii recente arată că multe persoane care suferă de psoriazis prezintă modificări metabolice, risc cardiovascular sau tulburări gastrointestinale fără simptome evidente, ceea ce subliniază necesitatea de monitorizare atentă chiar și în cazurile aparent ușoare.
Care sunt tratamentele emergente și necunoscute pentru psoriazis?
Noile terapii descoperă abordări complet noi, care vizează mecanisme neexplorate ale bolii.
Terapia precisă a imunometabolismului celulelor T reglatoare
Pe baza descoperirii defectului metabolic al celulelor Treg, se studiază terapii care să redreseze metabolismul și astfel să reactiveze funcțiile antiinflamatorii naturale, fără a induce imunodepresie generalizată.
Terapia ARN-urilor non-codificatoare
Tratamentul cu ARN-uri țintă, inclusiv microARN-uri și snoRNA-uri precum Snora73, se află în studiile preclinice și ar putea permite controlul precis al proliferării keratinocitelor și al inflamației.
Noile biologice și molecule mici de generație următoare
Inhibitorii dubli IL-17A/F, cum este bimekizumab, inhibitori selectivi TYK2 (deucravacitinib) și cadrul nou de inhibitori orali ai citokinelor conferă opțiuni eficiente, cu efecte secundare reduse. De asemenea, nanobodies ca sonelokimab sunt în faze incipiente de testare.
Terapia „knockout” pentru remisie de lungă durată
Un concept inovator presupune utilizarea dozelor mari de inhibitori IL-23 pentru a realiza o resetare a sistemului imunitar și durabilă, schimbând fundamental evoluția bolii. Studiul KNOCKOUT oferă primele dovezi promițătoare în această direcție.
Terapia cu celule CAR T și terapii bazate pe celule
Inspirată de succesul în alte boli autoimune și cancere, terapia CAR T în psoriazis țintește celulele T autoreactive pentru a induce remisie durabilă sau posibil vindecare, aflându-se în faze experimentale.
Nanotehnologii și sisteme avansate de livrare a medicamentelor
Tehnologiile nanoparticulare și plasturii cu micro-ace facilitează o administrare țintită și eficientă a tratamentelor topice, reducând efectele adverse sistemice.
Modificarea microbiomului și nutraceutice
Deși experimentală, manipularea microbiomului pielii și intestinale, precum și suplimentarea cu compuși naturali antiinflamatori ca luteolina și glicirizina, sunt cercetate pentru rolul lor suportiv în gestionarea bolii.
Psoriazisul este o afecțiune imună multifactorială cu cauze, manifestări și tratamente încă parțial necunoscute. Descoperirile recente privind disfuncția metabolică a celulelor imune, rolul ARN-urilor non-codificatoare și noi terapii emergente oferă speranță în transformarea terapiei și prognosticului acestei boli. Studiile viitoare vor fi esențiale pentru personalizarea și eficientizarea tratamentului psoriazisului. Psoriazisul este o afecțiune ce afectează foarte mult calitatea vieții, iar descoperirea unei soluții de remisie pe termen lung a acesteia ar fi un lucru extraordinar.
Recomandări cheie:
- Psoriazisul este o boală complexă, multifactorială, cu multe aspecte necunoscute, în special legate de disfuncțiile metabolice ale celulelor T reglatoare și rolul ARN-urilor necodante.
Diagnosticul trebuie să includă evaluarea nu doar a simptomelor cutanate evidente, ci și a manifestărilor subtile și a comorbidităților ascunse, pentru o abordare completă.
Tratamentul în viitor va fi tot mai personalizat, cu terapii care vizează mecanisme moleculare și celulare noi, printre care terapiile metabolice, ARN-urile țintă și terapiile celulare.
Este importantă integrarea managementului holistic, inclusiv modificări ale stilului de viață, monitorizarea comorbidităților și suportul psihologic.
Promovarea cercetărilor interdisciplinare și utilizarea tehnologiilor avansate (ex. inteligența artificială, multi-omics) vor accelera descoperirile importante.
Întrebări Frecvente (FAQ) Despre Psoriazis
1. Care Este Cauza Principală A Psoriazisului?
Psoriazisul apare din cauza unei combinații între predispoziția genetică și factori de mediu, care declanșează o reacție imună anormală și inflamație cronică în piele.
2. Care Sunt Simptomele Mai Puțin Evidente Ale Psoriazisului?
Pe lângă plăcile cutanate vizibile, psoriazisul poate avea forme subclinice, modificări ușoare ale unghiilor, mâncărimi intense necorelate cu severitatea vizibilă, precum și simptome sistemice invizibile precum oboseala și disconfortul musculo-scheletal.
3. Există Tratamente Noi Care Pot Vindeca Psoriazisul?
Până în prezent, psoriazisul nu are un tratament curativ, dar terapii emergente precum cele ce vizează metabolismul celulelor T reglatoare sau terapiile celulare CAR T ar putea schimba paradigma și induce remisie de lungă durată sau chiar vindecare în viitor.
4. Cum Pot Influența Stilul De Viață Simptomele Psoriazisului?
Modificările stilului de viață precum controlul greutății, evitarea fumatului și alcoolului, reducerea stresului și o dietă echilibrată pot reduce frecvența și severitatea episoadelor inflamatorii.
5. Psoriazisul Afectează Doar Pielea?
Nu. Psoriazisul este o boală sistemică ce poate afecta articulațiile (artrită psoriazică), crește riscul de boli cardiovasculare și poate determina tulburări psihologice.
Referințe
MedUni Vienna study on regulatory T cell metabolism in psoriasis. Immunity. 2025.
Emerging snoRNA Snora73 target in psoriasis treatment. PubMed, 2025.
IPC Symposium on lesser known immune cells in psoriasis. Psoriasis Council, 2025.
Role of microRNAs in psoriasis pathogenesis and treatment. MDPI, 2016–2025.
Advances in biologics and small molecule therapies for psoriasis. Trillium Clinic, 2025.
ODAC Dermatology Conference 2025 – Emerging therapies overview.
Miao M. et al. J Inflamm Res. 2025;18:2045–2072. Nanotechnology in psoriasis.
Cureus Narrative Review: Novel therapeutics including microbiome and natural compounds. 2025.
Pan et al. Mol Diagn Ther. 2025;29(3):345–366. Multidimensional review of psoriasis.
Highlights from the 2025 AAD Annual Meeting on psoriasis comorbidities and therapeutics
Master Tehnologii OMICS și știința datelor în biomedicină (https://ro.educations.com/institutions/imc-krems/master-tehnologii-omics-si-stiinta-datelor-in-biomedicina)
Lasă un răspuns